十三五规划医养结:协调推进医疗、医保、医药联动改革

    发布时间:2016-03-14   来源:万博体育网康网   
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3月14日讯:政府工作报告提出:“协调推进医疗、医保、医药联动改革。改革医保支付方式,加快推进基本医保全国联网和异地就医结算。”出席全国两会的我省代表委员认为,即将提速的医保改革将对我省养老产业发展产生重要影响。

对于“十三五”规划纲要草案中发展养老产业的表述,全国人大代表、保定市第一中心医院院长郭淑芹和全国人大代表、沧州市中心医院院长温秀玲极为关注。这两位来自医疗界的人大代表在接受记者采访时都表示,医养结合建设项目均已列入医院“十三五”规划。

医养结合是一种医疗和养老相结合的新型养老模式,优势在于整合养老和医疗两方面资源,提供持续性的老人照顾服务。统计显示,我国医养结合满足率仅为15.9%。

“想发展医养结合,就得有配套的医保政策。”郭淑芹代表说。

“医保报销现有两个问题:一是京津冀异地就医报销不能直接结算,二是养老机构中的医疗服务无法享受医保报销政策。”全国人大代表、河北天山实业集团有限公司董事长吴振山告诉记者,在养老院内建护理院,护理费用医保无法报销,护理院就渐渐沦为摆设,很多老人还是倾向长期在三级甲等医院“压床”。

全国人大代表、三河燕达实业集团有限公司董事长李怀对此深有体会。他在燕郊创办的燕达国际新万博体育投注城目前已有千余名老人入住,95%的老人来自北京,一直存在着医保报销问题。

“燕达国际新万博体育投注城内设的医疗机构、护理院、康复医院等符合基本医疗保险定点机构准入条件的,应优先纳入京冀医保定点范畴,解决参保老人异地就医结算问题。”李怀代表带来这样一份建议。

他认为,医保账户互联互通是我省环京津地区养老产业发展的基础条件之一。

有代表委员进一步分析,京津冀三地医保报销比例不一是三地医保账户不通的主要原因,目前可选择试点地区建立定时转账,调剂补偿医保资金的制度加以解决。

“养老机构由民政部门管理,医保机构由人社部门管理,医疗机构由卫生部门管理,从而导致医养结合的割裂。”分析养老机构中的医疗服务无法享受医保报销政策的原因,李怀代表建议,应由发改部门牵头、人社、卫生、民政、财政等部门共同参与,建立养老保障协同工作机制。

“国家尚未将‘医养结合’的养老机构认定成医疗机构,原因之一是避免养老费用混入医保报销,造成医保资金流失。”温秀玲代表建议,要尽快明确医养结合养老机构中,“医”的部分做到什么标准才能享受医保报销政策,并对其进行资质认证,同时加强监管,严查消费清单。

“可采取渐进式的改革方式,先解决‘有和无’的问题,根据每个地区的经济情况来调整报销比例。”全国政协委员、邯郸市肥乡县卜寨村村委会主任刘卫昌建议说。


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